Схеппер
Гомеопатия для профессионалов
Типовой Случай для МИАЗМАТИЧЕСКОГО Анализа
Этот студенческий случай был включен в разбор, потому что дает превосходный пример миазматического анализа и также обеспечивает возможность рассмотреть принцип назначения потенции.Один из моих студентов рассказал мне про одного из его соседей, которого звали Джо, 45 летнего человека, которого он случайно встретил, когда тот выгуливал его собак. Главной темой любой беседы Джо было его недовольство практически всем: его сотрудниками, семейством, детьми, водителями на дороге, и особенно полицией. Он явно выглядел обеспокоенным. Он часто становился красным как свекла из-за своих препирательств. Возьмем самый последний случай был на прошлой неделе. Полиция, проезжающая мимо его дома услышала страшную брань, из которой можно было понять что сейчас кому то очень сильно не поздоровится, хотя причина была довольно тривиальной: Джо был ужасно расстроен, потому что только что пролил кастрюлю воды на себя. Прибытие полиции только усилило его ярость, которую он выплеснул на стражей порядка….
.….
Очевидно его главной проблемой была сильная гневливость, а гнев на дороге по поводу "паршивых" водителей был лишь поводом выразить кипящие внутри чувства, особенно с помощью громких сигналов машины.
Джо заявил, что он был неоднократно обследован и ему было предложено много различных методов лечения. Однако, он не пробовал их, т.к. полагал, что они могли ему повредить, да и особо не верил в их эффективность.
У него был геморрой, который часто кровоточил и проявлял себя резкими пронзающими болями. Он чувствовал себя так, будто его прямая кишка была порвана, также он имел чередование периодов запора и поноса. У него были бородавки на руках, которые он прижег двумя годами ранее. Также имелись многочисленные маленькие красные зудящие высыпания на его бедрах. Была еще жалоба на треск в ушах (симптом, который был начиная с детства) и вдобавок его собственный голос отдавался эхом в ушах. Также была жалоба на треск челюстных суставов и затруднение при глотании. Некоторые из его жалоб и проявления эмоций были определенно хуже после пробуждения. Его также беспокоили серьезные головные боли в височных областях, ухудшающиеся по ночам и уменьшающиеся от холодных компрессов.
Джо заявлял, что он не доверяет докторам, так как они почти ничего не делают, чтобы помочь ему. После своего «выступления» он, казалось, несколько смягчился, пояснив, что раньше не мог кому попало все это высказать..
Мой студент подумал, что сейчас настало самое время, чтобы узнать в чем же состоял корень проблемы.Джо связал имеющиеся проблемы с детством, когда его старший брат, разница в возрасте с которым была 5 лет, погиб в автокатастрофе. Его брат был очень уважаем и покровительствовал Джо в школе. С его братом произошел несчастный случай – он разбился на мотоцикле буквально сразу после того как они поговорили и Джо фактически был первым, кто нашел. его. Ему пришлось ждать полицию в течении 20 минут. Фактически с этого все и началось. Когда приехала полиция, они заперли его в фургоне его отца и сказали, чтобы он сидел там. Джо расценил это как крайне жестокое отношение к нему, у него началась истерика и он вдребезги разбил внутренности фургона
Смерть его брата была началом развала семьи. Отец стал вести себя очень оскорбительно по отношению к другим как физически так и эмоционально….
Однажды, когда одноклассник сделал пренебрежительное замечание относительно его брата, Джо вышел из себя от гнева, стал опрокидывать столы и швыряться предметами, до которых мог дотянуться. Затем последовали подобные вспышки гнева еще несколько раз, после чего он был переведен в специальный класс (хотя ранее у него не было замечено подобных проблем в поведении) Джон сказал, что с тех пор он никогда не приспосабливался в жизни и вообще у него был только один близкий друг. Ему сложно было удержаться на какой-нибудь из работ из-за постоянных разногласий с сотрудниками, также он не испытывал большого желания работать, в силу того, что многие вещи провоцировали в нем стрессовое состояние. Он чувствует себя лучше, когда работает сам по себе, сейчас он работает маляром.
Средство давалось (30c в 4 унциях (унция 30 мл) воды) и он брал приблизительно 2 унции. Через тридцать минут он подвигал челюстями и сказал, что хруст ушел, он был очень удивлен, так как не мог вспомнить, чтобы что-то подобное было раньше..
На следующий день он совершил пятимильную прогулку и сказал, что чувствовал себя замечательно..
Он также сказал, что жена спрашивала его насчет выпивки (хотя он - трезвенник) так как она давно не видела его таким расслабленным. На следующий день он прошел две мили без своих «привычных высказываний", а только наслаждаясь окружающим его пейзажем.
После трех или четырех дней его признаки возвратились. То же самое средство давалось в LM1 потенции, 8 сотрясениях, с инструкциями, чтобы брать одну чайную ложку с последующим ожиданием в течении улучшения до тех пор, пока жалобы не начнут возвращаться
Приблизительно двумя днями позже он «снова взорвался», поводом послужил полицейский, регулировавший движение. Сотрясения были уменьшены до 2.
На следующем визите, спустя три недели Джо рассказал, что он был в психиатрической больнице. После очередной вспышки гнева он стал подавленным и впал в деперессию. Его жена (привезла) его к психиатрическую клинику, где ему был поставлен диагноз депрессии.. На тот момент он принял только две дозы лекарства.; его жена подтвердила, что за эти годы его осматривали множество докторов, делая множество назначений, но он всегда отказывался от лечения.
Его жена также сказала тогда же "он выбрал этот путь, когда принес домой мотоцикл, на котором разбился брат " ……
История Семейства:
Мать: алкоголизм, аневризма мозга, слепота одного глаза, tear (?) толстом кишечнике
Отец: quadruple bypass operation,(?) после 3 больших сердечных приступов, первый их которых был в возрасте 49
Братья: один брат умер при несчастном случае; другой брат имел мышечную дистрофию с атрофией мышц плеча
Бабушка и дедушка:
сторона Матери: бабушка имела сильный артрит с деформацией суставов
сторона Отца: дедушка умер от язвы желудка в в возрасте около 30 лет.
Вопросы: Какое средство? Сделайте два отдельных исследования, одно с диаграммой, включающей 10 рубрик и одно с анализом признаков для активного миазма. Проведите дифференциальный диагноз средств, вышедших на первое место с учетом миазматического анализа.
АНАЛИЗ
Доминирующий сифилитический миазм просматривается в его жалобах вообще, в его ненависти почти к каждому, особенно полиции, и его сильный, разрушительный гнев (с бросанием вещей, преднамеренно выкрикиваемые ругательства, опрокидывая столы в школе, препирательства с его сотрудниками). Даже его физические выражения, хотя их проявления минимальны (потому что центр серьезности в случае находится на эмоциональном уровне), являются главным образом сифилитическими: височные головные боли (< ночь > от холодного), хрустящие челюсти, и кровоточащий геморрой с ощущением " порванной прямой кишки. " Другие сифилитические эмоциональные выражения включают его депрессию и недостаток амбиции (что означает, что он сдался, считая что бороться бесполезно). Это сифилитическое отчаяние также выражено в его отказе пробовать различные терапевтические методики и в отказе от приема лекарств (" ничто не поможет мне и все бесполезно делать ") это также может быть интерпретировано как форма сифилитического самоубийственного поведения. Его изоляция и скрытность также носят сифилитический характер (он имел только одного друга в школе, избегает других, хочет работать один). Интересно отметить, что он реагировал сифилитическим способом когда его закрыли в фургоне отца, проявляя неистовство, приводящее к разрушению . Ребята его возраста скорее реагировали бы на обнаружение их брата мертвым шоком, испугом или слезами. Возможно, он не мог понять, что полиция хотела изолировать его с целью защиты от вовлеченности в происшедшее, но тем не менее его реакция была гнев и насилие. Также желание нанести удар или оскорбление – его основная реакция на пугающие или досаждающие ситуации: он же семиклассник, мальчик, но он не побежит от опасности, а останется и будет бороться и это тоже отражение сифилитического миазма. Его ненависть ко всему определенно сифилитическая.Пациент имел бездействующий сифилитический миазм, который четко прослежен в семейной истории, который был активизирован шоком от смерти старшего брата.
У его матери алкоголизм, слепота в глазу (один из органов мишеней сифилитического миазма), аневризма мозговых сосудов – все это представляет структурное нарушение.
Три больших сердечных приступа отца явно сифилитические , так как первый произошел сравнительно в молодом возрасте 49 лет.Несчастный случай с мотоциклом также активизировал сифилитический миазм отца, который стал проявляться в соответствующем поведенииУ другого брата также видны сифилитческие стигмы: дистрофические изменения мышц плеча. Старший брат скорее всего тоже был отягощен сифилитическим миазмом, что могло привести к безрассудной езде на мотоцикле с большой скоростью.
Нет сомнения, что пациент нуждается в антисифилитическом препарате.Что же произойдет, если он не получит адекватного лечения? скорее всего одно из двух: или он убьет или его убьют.
Он очень агрессивен по отношению к другим, в том числе и к представителям власти (полиции)
Давайте разбирать случай по нашей схеме из десяти рубрик:
Возможные рубрики:
NWS
Болезни от гнева, или Болезни от досады; или, чтобы быть более точным,Болезни от гнева с негодованием,
Умственное / эмоциональное:
Психика, строгое, критическое (особенно относительно представителей власти))
Психика, гнев по поводу его ошибок,
гнев, сильный,
гнев, утро,
Психка, нетерпимость к противоречию,
Психика, склочное,
Психика, гнев,
Психика, мания,
Психика, ненависть, непроходящая после извинений,
Психика, ненависть к людям, которые его оскорбили,
Психика, раздражительность, когда спрашивают,
Психика, проклинает [речь оскорбительная], Психика, гнев, сильный, Психика, бред, яростный,
Психика, отвращение к компании,
Психика, противоречить склонность,Психика, беспокойство, здоровье, относительно,
Generalities
Ухо, шумы, треск, [за завтраком, при жевании]
Прямая кишка, запор, чередующийся с поносом, Прямая кишка, боль, разрывающая,
Анализ:
«Никогда Хорошо С того момента» наиболее важен. До инцидента с полицией после смерти его брата, он был нормальным ребенком, склонным к противоречию и упрямству.«Никогда Хорошо С того момента» – несомненная причина это досада и жестокость, которую он чувствовал, когда его заперли в фургоне. Я не использую рубрику" болезни от печали ". Даже спустя все эти годы, когда вы спрашиваете его об инциденте - " быть запертым в фургоне " воспринимается им как наиболее ужасная вещь, которая произошла тогда. Он не говорит, что потеря брата была в тот момент наиболее разрушительным событием.. Мы должны спросить, какого бы поведения мы ожидали бы от большинства семиклассников, если бы они обнаружили тело своего мертвого брата?Вместо того, чтобы находиться там в течении двадцати минут, большинство бы побежало за помощью к своему отцу или к тому кто оказался поблизости. Это бы можно было рассматривать как псорическую реакцию (поиск помощи и поддержки) Что еще является специфичным, выдающимся и поразительным? Это его ненависть к полиции, которую он не простил за то, как они обращались с ним 30 лет назад.По идее, следовало бы ожидать, что став взрослым и оглядываясь назад, он поймет, что полиция пыталась оградить его от серьезной психической травмы, если бы он остался рядом с телом разбившегося брата. Но его ответ однозначен по этому вопросу.Его склонность использовать крепкую лексику, кажется наиболее доступным способом выражения гнева, накопившегося у него внутри.Довольно интересно то, что он жалуется на относительно небольшие физические симптомы, типа геморроя, головных болей, зудящих высыпаний, что можно оценить как определенную тревогу о здоровье.Он конечно стал одиночкой и работает он тоже один. Он также демонстрирует упрямое, противоречивое поведение. Его гнев выражается с огромной силой, и мы должны использовать рубрики, отражающие его гнев, так как это - его Главная Жалоба.Что касается физических признаков, рубрика для запора, чередующегося с поносом слишком большая, содержа слишком много средств, так что мы будем использовать ее в случае дифференциального диагноза. Шум в ухе с ощущением треска могут использоваться как рубрика, потому что это более специфический и более характерный признак для него, так как жалоба существует, сколько он себя помнит.
Имеется возможный выбор 10 рубрик:
1. NWS (Never Well Since – никогда хорошо с того момента) досада, Болезни от гнева (NWS вносят в список и K2)
2. Психика, гнев, сильный (Главная Жалоба)
3. Психика, нетерпимость к противоречию
4. Психика, ненависть, людям, которые его оскорбил; не проходящая после извинений
5. Психика, проклинает
6. Психика, раздражительность, когда разговаривает
7. Психика, беспокойство, относительно здоровья,
8. Психика, отвращение к компании,
9. Психика, противоречить,
10. Ухо, шумы, треск, при жевании,
Сущность случая
(NWS)
Miasm:сифилитический
Объяснение выбора некоторых рубрик:
первая NWS (Болезни после гнева) слишком большая. Я ограничился полихрестами, опуская острые средства подобно Aconite и Colocynth и используя, главным образом мой список NWS в Приложении всегда помня, что я могу возвращаться к этой рубрике, если при дальнейшем анализе, появятся некоторые другие средства , которые я не включил сначала.
Для рубрики № 4, я использовал обе " Ненависть, к людям, кто оскорбил " вместе с подрубрикой " непроходящая после извинений. " (Полиция фактически не приносил извинения за то, что закрыла его в фургоне, но потом, повзрослев, он должен был понять, что это было сделано в его же интересах)
Для рубрики № 8 Я выбрал довольно большую рубрику (" Компания, отвращение к ") но я только выбирал только те средства, которые я уже имел в предыдущих рубриках. Не было бы никакой разницы, если я выбрал меньшую рубрику типа " Отвращение к компании, лучше., когда один, " или " избегает людей. "
реперторизация:
Дифференциальный Диагноз:
Очевидно, Nux vomica и Nitric acid - два препарата, имеющие приоритет. Прежде, чем мы делаем дифференциальный диагноз, я хочу прокомментировать некоторые другие средства:.
Nat. Mur.:
Nat. Mur. Этиология – казалось бы подходит (горе по поводу смерти брата), но Nat. Mur. скорее всего реагировал бы иначе, участвуя в общественной кампании по расследованию подобных причин или бы работал, чтобы переделать законы так, чтобы другие не были травмированы подобными ситуациями Этот человек реагирует с насилием и произволом, явно не в стиле Nat. Mur., который более утончен.. Более важно, Nat. Mur. является только на 2+ антисифилитическим. (Он имеет некоторые сифилитические черты подобно замкнутости и мстительности.)
Sulphur:
Sulphur часто будет нуждаться в дифференциальном диагнозе в силу того, что он чаще других средств появляется в реперториуме Кента.Он покрывает все миазмы, но Sulphur упорно трудился бы и продолжал жить.. Sulphur не держится за свою ненависть с такой силой, как в этом случае..
Anacardium:
конечно имеется типичное проклятие и гнев Anacardium, но состояние Anacardium обычно произростает от насилия, оскорблений, и , особенно часто от диктаторских родителей. И сифилитичность Anacardium не настолько покрывает наш случай.
Aurum тоже занимает высокую позицию, это большое анти-сифилитическое средство. По моему мнению, если бы мы не подобрали нашему пациенту лекарство, он мог бы легко прогрессировать к состоянию Aurum с возможной тенденцией к самоубийству.
Будем надеяться что мы не будем нуждаться в этом средстве в данном случае, но будем держать его на крайний случай. Это оставляет нас выбор между Nux vomica и Acid.nitr. Мы не должны выбрать Acid.nitr автоматически только из-за того., что она занимает самое высокое положение при реперторизации. мы должны делать дифференциальный диагноз между этими двумя средствами, и см., который соответствует пациенту лучшее. Эти два средства имеют много общего, что может быть проиллюстрировано ниже
Nitric acid
Сифилитический 3 +
Проблемы из-за злой из-за внутренней неудовлетворенности
Неуживчивый в компании
Зябкий 2 +
Трещины, язвы,
Выделения зловонные
Желает жир (3), пряное продовольствие (2)
Треск, хруст в челюсти при жевании
Беспокойство по поводу здоровья; с ощущением безнадежности «Ничто не может быть сделано»
Неосвежающий сон (из-за тревог о здоровье)
< ночью и после пробуждения
Чувствительность к шуму
Долго сохраняющаяся ненависть и злоба
Отказ от борьбы
Апатия, ведущая к изоляции Раздражительный (чувство потери амбиций)
Извращенная гиперсексуальность
Суицидальные импульсы со страхом смерти
Упрямый, склонный к противоречию
Nux vomica
Сифилитический 0 (или максимум, 1 +)
Проблемы из-за несбалансированной жизни
Может работать с другими в команде
Зябкий 3 +
Конвульсии, подергивания, невралгии
Неприятный запах изо рта
Желание жир (2), пряности (2)
Отсутствие хруста в челюстях при жевании
Относится к жизни как к борьбе, злоупотребляет лекарствами, пищей, алкоголем
Стремление выжить, стремление бороться
Неосвежающий сон
< после пробуждения
Чувствительный к шуму
Слишком занятый Борец, трудоголик,
Проблема, должна быть решена любой ценой
Болезненно амбициозен
Тревога по поводу работы, бизнеса .
Гиперсексуальность
Может быть суицид с желанием застрелиться при сильном гневе Склонность к противоречию, упрямство
Проведя предварительное сравнение, мы склоняемся в пользу выбора Nitric acid. Мы также знаем, что человек соотвтетствующий образу этого препарата никогда не доволен лечением и не сотрудничает с врачом. Оценивая миазматическое состояние пациента, препарат идеально подходит для данного случая: это именно то антисифилитическое средство, в котором мы нуждаемся.
Выбор потенции: я люблю LM потенции, но выбор этой потенции для данного пациента не был оптимальным. Он находится в легковозбудимом состоянии, плохо управляет своими чувствами, и он - тип человека, кто мог бы принять препарат с избытком. Он слишком неуравновешенен, чтобы наблюдать свои изменения при лечении LM потенциями. Что спасло его от передозирования - то, что он является неуравновешенным сифилитическим человеком, который не сильно доверяет лечению, т.к. считает, что ему мало что может помочь, поэтому он не продолжал примем препарата. Но если бы бы он был в псорическом состоянии (а большинство из нас было бы именно в этом состоянии после травмы такого характера), он определенно передозировал бы себя, и случай стал бы более сложным для дальнейшего наблюдения. В случае подобном этому, 200c или 1M – наиболее хороший вариант с последующей дачей Sac-lac в достаточном количестве для «поддержания лечения», когда пациент захочет принять лекарство.Был дан препарат Nitric acid 1M. Реакция: двумя днями позже, он сказал, " я мог баллотироваться на пост президента, настолько я себя хорошо чувствую. " Действие дозы сохранялось 1 месяц.Последующее лечение: мой студент сразу дал Nitric acid 50M опасаясь, что это может быть последний шанс пациента принять лекарство, в котором он действительно нуждался, так как знал его предшествующую историю – как он обычно отностился к приему препаратов.. (Я бы лично предпочел дать еще раз 1M, затем два раза 10M перед тем как назначить 50M; мы не должны зависеть от желания пациентов в приеме препаратов .) К счастью пациент не выдал ухудшения, потому что он в своей основе относился к типу Calcarea для которой свойственна гипореактивность. Он вернулся к естественному состоянию Calcarea: стал добрым и спокойным. Теперь он даже просит назначить ему следующий препарат. ……
В этом случае нам повезло, что мы имели пациента с замедленным типом реагирования. Если мы дали близко подобное средство вместо истинного подобия, то потенция 50M могла бы произвести много добавочных симптомов, а это совсем не то, что мы хотели бы получить у пациента, беспокоящегося по малейшему поводу. Так же истинно подобный препарат мог создать подобное ухудшение, то есть вспышку гнева, который бы мог быть направлен на самого себя или других
Прогноз: прогноз хороший, если пациент чувствует себя лучше на всех уровнях. Без Nitric acid он мог в конечном счете уйти в депрессию, с тенденцией к самоубийству (состояние Aurum). Syphilinum должен рассматриваться в случае миазматического блока Из-за тяжелого сифилитического фона, я ожидаю, что Syphilinum будет необходим в будущем, хотя его назначение должно быть оправдано соответствующей клиникой и конечно же вначале должно быть назначено антисифилитическое средство, обозначенное всеми симптомами (в данном случае Nitric acid) и после того как закончит работать основной перепарат.. Мы, если необходимо, можем далее назначить Nitric acid MM, два раза, а затем начать с 200c снова. По моему мнению вначале следовало назначить 200c вместо 1M у данного пациента.. Его испытательная доза 30c работала настолько хорошо, что скорее не было бы никакого ухудшения от 200c, поэтому необязательно было назначать сразу 1М.Мало вероятно, что какая либо другая методика лечения могла бы принести такой замечательный результат за столь короткое время, без простого подавления симптомов.